Главная » Статьи » Медицина/Здоровье » Методики лечения

Как спортивные травмы являются движущей силой инноваций в лечении

В бейсбольных кругах Фрэнк Джобе - легенда, несмотря на то, что никогда не играл в профессиональных рядах. Заслуженный почетным званием в Зале славы бейсбола в 2013 году, вклад доктора Джоба настолько же необычен, сколь и замечательн.

Просто спросите Томми Джона, кувшин для LA Dodgers. В июле 1974 года Джон так сильно порвал связку на руке, что врачи сказали ему, что его карьера окончена. Джон, который был в его расцвете, убедил командных врачей найти решение, которое продлило бы его карьеру.

Введите доктора Jobe, хирург-ортопед и увлеченный поклонник бейсбола. Взяв шестидюймовое сухожилие из хорошей руки Томми Джона и прикрепив его к раненому, он не только зафиксировал метательную руку кувшина, но и продлил свою карьеру на 14 лет.

Около 45 лет спустя сотни игроков Высшей лиги бейсбола перенесли такую ​​же революционную операцию на локтевой связке (UCL) или операцию Томми Джона (TJS), как это более широко известно.

Но процедура пересадки предназначена не только для спортсменов. Каждый год этим пользуются тысячи пациентов. Некоторые из них - спортсмены-любители и женщины, но большинство бенефициаров, которые подвергаются операции UCL, никогда даже не брали бейсбол.

Вопрос заключается в том, существует ли хирургия UCL, если бы не доктор Джоб и бейсбольный спорт, и смогут ли обычные люди извлечь из этого пользу?

Джеффри Дугас, хирург-ортопед и специалист по спортивной медицине, который провел более 2000 операций UCL, говорит: «Мы многим обязаны Фрэнку Джобу. Он был настоящим пионером и одним из отцов современной спортивной медицины. Но область, в которой мы работаем, которая относительно молода и поэтому не отягощена оковами традиционной медицины, также должна иметь огромное значение. Это поощряет инновации, и методы, которые мы используем, часто находят применение в общих операциях ».

Находясь в Бирмингеме, штат Алабама, доктор Дугас оставил свой след. Он заметил, что у многих пациентов с частичными слезами UCL был TJS, когда в этом не было необходимости. Однако, используя покрытую коллагеном волокнистую ленту, которая действует как внутренняя скобка, он и его команда обнаружили, что они могут исправить частичные разрывы без необходимости полной восстановительной хирургии.

«Мы адаптировали хирургическую технику от специалиста по стопе и лодыжке, который создал скобу для пациентов после операции на лодыжке. По сути, любой, кто подвергается операции, может иметь стабильный локоть через два-три месяца и полностью выздороветь через шесть месяцев, а не через год. Техника может быть перенесена и на неспортивные группы пациентов », - говорит он.

Доктор Дугас говорит, что, хотя 95 процентов его пациентов являются кувшинами для бейсбола, все большее число пациентов, которые не имеют никакого отношения к спорту, но страдают от длительной нестабильности локтя, «заинтересованы в этой менее инвазивной форме локтя хирургия". За последнюю неделю он сказал, что его офис отправил 25 звонков о ремонте UCL с внутренней процедурой скобки.

Через Атлантику, в Шеффилде, Дерек Бикерстафф, консультант-хирург-ортопед и один из ведущих британских хирургов коленного сустава, считает, что именно совместный и целостный подход спортивной медицины к лечению пациентов является ключом к ускорению выздоровления.

Доктор Бикерстафф, который также консультирует One Health Group, объясняет: «При выполнении операции на передней крестообразной связке мы делаем крошечные надрезы замочной скважины, которые предназначены для минимального разрушения ткани и капсулы колена. Это также означает, что мы можем начать реабилитацию практически сразу.

«В этом отношении я работаю в составе многопрофильной команды, в которую входят высококвалифицированные и опытные физиологи. Мы делаем все вместе. Они часто присутствуют при первичном консультировании и даже работают с пациентом перед операцией, что мы называем «преабилитацией» ».

Практикуя с 1993 года, доктор Бикерстафф говорит, что этот междисциплинарный подход является причиной, по которой его пациенты, будь то футболисты паба или профессиональные спортсмены, могут полностью выздороветь за семь-девять месяцев, а не через два-три года.

Но в ортопедическом сообществе растет мысль о том, что хирургия не всегда является ответом. Взять, к примеру, исследование, проведенное в 2013 году Финским обществом дегенеративных менисковых поражений, в котором сравнивались результаты двух групп пациентов в возрасте от 35 до 65 лет, которые страдали от дегенеративной медиальной разрыва мениска в колене.

Пациенты были разделены на две группы. Некоторым была сделана операция с замочной скважиной для устранения разрыва мениска, в то время как другой группе была сделана ложная операция. Другими словами, им давали общий наркоз, их коленный разрез был открыт, но артроскопическая операция не проводилась. Самое главное, что пациенты в обеих группах были «слепыми» к тому, какую форму лечения они получали.

Любопытно, что результаты показали, что у пациентов с медиальной разрывом мениска результаты после операции на замочной скважине были не лучше, чем у тех, кто перенес фиктивные операции.

Роджер Уолман, консультант NHS по ревматологии и спортивной лечебной физкультуре, говорит: «Эти двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования показывают, что операция на колене с замочной скважиной, проводимая на элитных спортсменах в возрасте 20 лет, не всегда может передаваться пожилым пациентам.

«Параллельно следует отметить, что количество операций на бедре в 10 раз увеличилось. К сожалению, некоторые хирурги повторяют эту операцию для пожилых пациентов, увидев положительные результаты у более молодых людей, многие из которых происходят из спорта. Я подозреваю, что в ближайшие пять или десять лет мы увидим документы, которые подтверждают, что эта хирургическая процедура не работает для пожилых пациентов ».

Доктор Волман добавляет, что, хотя во многих случаях операция «иногда абсолютно необходима», во многих случаях «обширной физиотерапии, постурального или повторного обучения» достаточно для обеспечения успешного результата для многих пациентов.

Каким бы ни было лекарство, будь то хирургия, реабилитация или и то, и другое, многие инновационные методы, впервые разработанные в области спортивной науки, формируют будущее общей медицины.

Категория: Методики лечения | Добавил: xxxmarfeixxx (01.07.2019)
Просмотров: 77 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]