Главная » Статьи » Медицина/Здоровье » Медицинское оборудование

Борьба с растущим числом замен суставов

Растущий рост числа замен суставов является горячей темой. Когда Стивен Кэннон, вице-президент Королевского колледжа хирургов, заявил, что спрос на операции по замене суставов может вскоре превысить предложение, а стареющее население Великобритании представляет собой «идеальный шторм», с ним не согласились немногие работники здравоохранения.

Статистика проясняет. В 2017 году число первичных операций по замене тазобедренного и коленного суставов в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии составило 91 698 и 102 177 соответственно, согласно данным, представленным в Национальный объединенный регистр.

Согласно прогнозным данным исследования 2015 года, опубликованного в журнале Osteoarthritis and Cartilage , к 2035 году NHS потребуется выполнить приблизительно 439 097 операций по замене тазобедренного сустава и 1,2 миллиона операций по замене коленного сустава, чтобы население в Англии и Уэльсе оставалось мобильным и безболезненным.

Большая часть прогнозируемого спроса является результатом все более стареющего населения; к 2030 году в Великобритании будет около 15 миллионов человек старше 65 лет.

Так что же могут сделать врачи, чтобы подготовиться к этому идеальному шторму?

Во-первых, пересмотрите график, в течение которого выполняются текущие операции. В настоящее время пациенту, прооперированному для замены сустава, требуется в среднем 15 недель с момента постановки диагноза, что входит в 18-недельный целевой показатель NHS. Но, похоже, NHS планирует ослабить цели.

«Любая длительная задержка в конечном состоянии остеоартрита ослабит мышцы и другие мягкие ткани. Как только это произойдет, последствия для пациента могут быть разрушительными и, как правило, пожизненными, с долгосрочными последствиями для финансирования здравоохранения и социальной помощи », - говорит бывший президент Британской ортопедической ассоциации (BOA) Ян Уинсон.

Между тем, зимой задержки могут быть еще дольше. Джон Скиннер, консультант-хирург-ортопед и казначей BOA, говорит, что ключевая вещь, которую NHS может сделать для повышения эффективности, - это обеспечить выполнение определенного количества операций в течение всего года, что бы ни случилось.

«Проблема, с которой мы столкнулись в течение нескольких лет, заключается в том, что плановые операции по ортопедии являются первыми отмененными, когда в декабре идет снег. Это то, что нужно изменить, чтобы удовлетворить спрос », - говорит он.

Вторая проблема заключается в том, чтобы свести к минимуму количество времени, необходимое пациенту, перенесшему успешную операцию, чтобы находиться в больнице, защищая от инфекции после операции.

Хотя хирургическое вмешательство, безусловно, положит конец боли, которую люди, страдающие артритом, учатся терпеть, даже успешная операция сопряжена с ее собственными проблемами. Как объясняет главный исполнительный директор Orthopedic Research UK Араш Ангаджи: «Если вы говорите с людьми, которые перенесли операцию, 30 процентов недовольны результатом. Боль, возможно, ушла, но многие понимают, что вы не можете встать на колени, чтобы заняться садоводством, и вы не можете поднять внука ».

Именно по этой причине важно использовать высококачественные материалы, а именно керамику и новые полиэтилены, которые делают лучшие имплантаты. Хотя традиционно они предназначены для более молодых пациентов из-за их стоимости, а будущие пациенты рассчитывают на использование имплантата в течение примерно 40 лет, прочная керамика станет предпочтительным материалом.

«В настоящее время 45 процентов замен суставов за последние десять лет», - говорит Скиннер. «Учитывая, что все больше людей будут жить до 100, мы хотим совместные замены, которые будут длиться 40 лет».

Но важно, чтобы любые новые производители достигли стандарта, называемого в отрасли «за пределами соответствия», особенно после спора о имплантатах 3M Capital Hip в 1990-х годах, который привел к созданию Национального объединенного реестра для контроля качества и производительности имплантанты.

Конечно, лучшие имплантаты стоят дорого. В настоящее время средняя совместная замена обходится NHS между 5000 и 11000 фунтов стерлингов. Таким образом, выделение соответствующих средств будет важным фактором в обеспечении удовлетворения спроса, особенно в 2018 году. BMJсообщил, что NHS не может или отказывается работать с увеличенной ставкой в ​​45 процентов.

«Было слишком много проблем с поиском финансирования для групп по вводу клинических испытаний», - говорит Скиннер. «Это должно измениться».

Между тем, возможно, лучшая подготовка - это профилактика. В конце концов, ключ к защите суставов и отказу от хирургического вмешательства в целом начинается в молодом возрасте. В то время как общий износ неизбежен, поддержание активности и поддержание здорового веса жизненно важны для минимизации долгосрочных повреждений и риска необходимости хирургического вмешательства по замене коленного и тазобедренного суставов.

И д-р Ангаджи, и г-н Скиннер выделяют ожирение как наиболее управляемый фактор предотвращения замены суставов.

Доктор Ангаджи видит перспективу в технологиях умного здоровья и интернете вещей. «Имплантат, который говорит вам, когда нужно двигаться, когда отдыхать, когда вы занимаетесь достаточно энергичным спортом в течение дня, может сыграть жизненно важную роль как в укреплении здоровья пациента, так и в долговечности имплантата. В конечном счете, больше информации сделает пациентов более ответственными », - говорит он.

Но личная ответственность может простираться только тогда, когда частью проблемы является то, что мы до сих пор не знаем, что вызывает артрит. В то время как такие болезни, как рак и болезнь Альцгеймера, были приоритетными для финансирования исследований, дальнейшее изучение причин, профилактики и возможного лечения артрита должно быть ценным вложением.

Доктор Ангаджи заключает: «Мобильность жизненно важна для пациентов с сопутствующими заболеваниями; ваш шанс победить диабет, проблемы с психическим здоровьем или проблемы с сердцем равен нулю, если вы не можете двигаться ».

Категория: Медицинское оборудование | Добавил: xxxmarfeixxx (01.07.2019)
Просмотров: 94 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]